Lúpus eritematoso sistêmico: sintomas e tratamento

O lúpus eritematoso sistêmico é uma das chamadas doenças auto-imunes, doenças que se caracterizam porque nelas o sistema imunológico ataca o próprio corpo em vez de atacar microorganismos estranhos que possam prejudicá-lo. No caso do lúpus, suas principais características são a formação de autoanticorpos, ou seja, anticorpos contra o mesmo corpo e o depósito de imunocomplexos, compostos moleculares formados pela união de um anticorpo e um antígeno. Esses depósitos se acumulam nos tecidos de diferentes órgãos e fazem com que parem de funcionar gradualmente. No seguinte artigo do ONsalus, falaremos em profundidade sobre lúpus eritematoso sistêmico: sintomas e tratamento .

Epidemiologia do lúpus eritematoso sistêmico

Existem aproximadamente 20 a 150 casos por 100.000 habitantes no mundo. Observa-se mais nas mulheres do que nos homens, principalmente nas pessoas negras. A maioria dos pacientes começa a apresentar sintomas na idade reprodutiva, por volta dos 16 anos, embora possam aparecer até os 65 anos.

A gravidade dos sintomas parece estar relacionada à quantidade de hormônios no corpo; portanto, é mais provável que os sintomas sejam expressos mais fortemente em jovens e mais leves em adultos mais velhos.

Etiologia do lúpus eritematoso sistêmico

A causa ou origem do lúpus não é 100% elucidada, acredita-se que muitos fatores estejam envolvidos para o seu desenvolvimento. Entre os fatores envolvidos, encontramos:

  • Genético : foram encontradas mutações em alguns genes e a herança do lúpus de pais para filhos foi observada.
  • Hormonais : observou-se que os estrogênios andam de mãos dadas com uma predisposição para o desenvolvimento de lúpus, razão pela qual as mulheres têm maior risco de sofrer com isso.
  • Ambientais : são fatores que podemos modificar, como tabagismo, dieta, exposição à sílica, radiação ultravioleta e algumas infecções como o vírus Epstein-Barr.

Sintomas do lúpus eritematoso sistêmico

Os sintomas iniciais do lúpus são:

  • Mal estar, incomodo geral
  • Cansaço
  • Febre
  • Falta de apetite
  • Perda de peso sem dietas especiais

Esses sintomas são muito inespecíficos e servem apenas para diagnosticar quando um médico os relaciona com dados laboratoriais ou sinais específicos da doença. Existem alguns sinais mais específicos de lúpus que apóiam o diagnóstico ou suspeitam da doença, são eles:

Sinais músculo-esqueléticos

  • Artrite : a artrite se manifesta com inflamação das articulações, as mais afetadas são as dos dedos, pulsos e joelhos, embora nem sempre ocorra o mesmo, é importante observar que essa manifestação pode reverter com o tratamento
  • Dor muscular : é uma manifestação comum da doença
  • Osteonecrose : significa que existem fragmentos ósseos que morrem porque não recebem sangue suficiente com nutrientes.

Sinais de pele

Até 80% dos pacientes apresentam sinais de lúpus eritematoso sistêmico na pele. Alguns destes sintomas são:

  • Erupção cutânea Malar ou também chamada " eritema nas asas de borboleta ", é o aparecimento de uma mancha vermelha levemente avermelhada no resto da pele do rosto, cobrindo especificamente as bochechas e a ponte do nariz e pode se estender até o queixo e as orelhas. Esta lesão Identifica lúpus cutâneo agudo, que é um estágio da doença.
  • No lúpus cutâneo subagudo, podemos encontrar placas difusas, pequenas porções da pele que sofrem de vermelhidão, elevação dessa área e desaparecem sem deixar cicatriz.
  • O lúpus discóide crônico, nesta fase da doença, o paciente tem manchas vermelhas ou placas que descascam e se assemelham a uma crosta, podem crescer e não desaparecem facilmente, quando desaparecem, deixam cicatrizes nas quais o cabelo não volta a crescer ser mais claro ou mais escuro que o resto da pele.
  • Existem outras manifestações que podem ser encontradas, como a alopecia, que é a perda de cabelo em uma área, a fotossensibilidade que reage muito fortemente à exposição aos raios solares e algo chamado fenômeno de Raynaud, específico para doenças autoimunes, No fenômeno de Raynaud, quando a pessoa coloca as mãos em água fria, as mãos ficam azuis ou pálidas, porque não têm fluxo sanguíneo.

Sinais nos rins

Quase metade dos pacientes com lúpus tem problemas renais, estes ocorrem porque os complexos imunes são depositados no tecido renal que o tornam inútil para suas funções. Os primeiros sinais são:

  • Proteinúria : proteínas na urina.
  • Hematúria : urinar sangue, embora em nível microscópico, ou seja, o paciente não notará, a menos que a urina seja analisada em laboratório; portanto, quando confrontado com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, é importante analisar periodicamente a urina .

Sinais neurológicos

Existem várias manifestações neurológicas, elas podem ocorrer ou não, tudo depende do paciente e do grau da doença, dentre elas podemos destacar:

  • Disfunção cognitiva : isso significa que uma função cerebral é alterada, dentre elas estão agrupados saber organizar, raciocinar e controlar nossos atos voluntários, linguagem, reconhecimento visual e algumas funções que nos permitem executar ações. Pessoas com lúpus eritematoso sistêmico geralmente apresentam problemas de memória e raciocínio.
  • Estado confuso agudo : no qual a pessoa pode ficar subitamente confusa e por um tempo
  • Delírio : é um sintoma no qual a pessoa está convencida de que algo está acontecendo que realmente não está acontecendo
  • Psicose : é um diagnóstico psiquiátrico que significa que a pessoa perdeu o contato com a realidade, pode ter medo, angústia e obsessão irracional por algo e sua personalidade pode ter grandes mudanças
  • Entre as manifestações psiquiátricas, também podemos observar ansiedade, depressão e mania.
  • Convulsões
  • Dor de cabeça para enxaqueca
  • Distúrbios do movimento, como incapacidade de segurar objetos ou andar
  • Mielite e meningite, mielite é a inflamação da medula espinhal e meningite é a inflamação das camadas que circundam o cérebro, isso pode ser devido ao depósito de complexos imunológicos
  • Neuropatia periférica, devido a danos nas estruturas nervosas, na neuropatia periférica causada pelo lúpus eritematoso sistêmico, os pacientes perdem a sensação e o movimento nos dedos dos pés e nas mãos.

Sinais pulmonares

Parte das manifestações pulmonares é dada pelo depósito de complexos imunes, dentre eles encontramos:

  • Pleurite : que é a inflamação da pleura, a camada que circunda os pulmões,
  • Derrame pleural : é o acúmulo de líquido na pleura,
  • Pneumonite intersticial : é a inflamação do espaço pulmonar entre um alvéolo e outro, que são os pequenos sacos responsáveis ​​pela passagem de oxigênio do ar para o sangue
  • Hipertensão pulmonar : que é o aumento da pressão sanguínea nos vasos pulmonares,
  • Hemorragia alveolar : ocorre quando os vasos ao redor dos alvéolos são rompidos e cheios de sangue, o que os impede de deixar o oxigênio do ar entrar na corrente sanguínea.

Sinais cardíacos

Todas as estruturas do coração podem ficar inflamadas, levando a vários diagnósticos:

  • Pericardite : se o pericárdio está inflamado, que é a camada que circunda o coração,
  • Miocardite : se o músculo cardíaco estiver inflamado,
  • Endocardite : se as estruturas dentro do coração, como as válvulas, ficarem inflamadas.

Sinais gastrointestinais

O lúpus eritematoso sistêmico geralmente não causa problemas gastrointestinais, mas os medicamentos tomados para controlar o lúpus eritematoso sistêmico podem causar problemas, entre os sintomas estão:

  • Dor difusa
  • Náusea
  • Vômito

Sinais hematológicos

Essa é uma das manifestações que permanecem com o paciente com lúpus eritematoso sistêmico por toda a vida e possui vários componentes:

  • Citopenias : é a diminuição da quantidade de qualquer célula sanguínea, pode ser baixo número de plaquetas (trombocitopenia), baixo número de eritrócitos ou glóbulos vermelhos (anemia) ou baixo número de leucócitos (leucopenia). Diferentes tipos de citopenias podem se combinar e dar origem a síndromes.
  • Trombofilia : nessa variante, há algo chamado anticorpos antifosfolípides, que são um tipo de anticorpos produzidos com lúpus, e tornam a pessoa muito predisposta a formar coágulos; eles podem sofrer um pequeno golpe ou simplesmente ocorrer do nada, o que os coloca em risco de ter algum tipo de embolia.
  • Adenopatias : é o crescimento dos gânglios linfáticos do corpo, uma vez que eles desenvolvem e armazenam linfócitos
  • Esplenomegalia : é o crescimento do baço, um órgão essencial na defesa do organismo e que tem muito a ver com o desenvolvimento de linfócitos

Existem muitas outras manifestações do lúpus eritematoso sistêmico, tudo depende do órgão que foi afetado.

Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico

O diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico é feito pela combinação da clínica com o laboratório . Entre os exames laboratoriais essenciais está a detecção de:

  • Anticorpos ANA ou anticorpos antinucleares.
  • Os anticorpos antiDNA ou antiDNA.

Os anticorpos ANA estão presentes em 95% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, o que ajuda muito no diagnóstico, os anticorpos antiDNA estão intimamente ligados ao estágio de desenvolvimento da doença, por isso é importante obter os dois dados. Existem outros anticorpos que podem ser pesquisados ​​para complementar o diagnóstico ou defini-lo, de acordo com os critérios do médico assistente, são eles:

  • Antígenos centrais removíveis ou antígenos ENA, como anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro e anti-La

Outros elementos importantes que são detectados em laboratório são:

  • A presença de fator reumatóide, presente em quase metade dos pacientes com lúpus,
  • Testes de coagulação alongados, que demonstram a presença de anticorpos antifosfolípides e baixa coagulação,
  • Teste positivo para sífilis, este teste não significa que a pessoa tenha sífilis, mas demonstra a presença de anticorpos fosfolipídios,
  • Encontrar sangue e proteínas na urina, que denotam danos nos rins,

Comorbidade do lúpus eritematoso sistêmico

Existem algumas condições frequentemente associadas ao lúpus eritematoso sistêmico, principalmente:

  • Infecções : É muito comum que pacientes com lúpus eritematoso sistêmico desenvolvam infecções, em parte porque o sistema imunológico não funciona como deveria e a outra parte é por causa da medicação, os esteróides diminuem as defesas e são um componente essencial do tratamento., além de imunossupressores.
  • Aterosclerose prematura : ocorre em tenra idade e se desenvolve rapidamente; portanto, os pacientes devem cuidar de seus níveis de colesterol, não devem fumar e devem tentar manter seus níveis de estresse em níveis normais
  • Envolvimento cardiovascular : especialmente doença cardíaca coronária, que pode até causar morte em estágios avançados da doença
  • Osteoporose : existem muitos fatores que causam isso, doenças, medicamentos e não ser capaz de se expor ao sol para sintetizar a vitamina D e assim fixar o cálcio,
  • Câncer : há um risco aumentado de desenvolver câncer de linfoma, pulmão, mama e colo do útero, embora isso não signifique necessariamente que, por ter lúpus eritematoso sistêmico, um desses carcinomas se desenvolva,
  • Outras patologias, existem muito mais patologias envolvidas, como fibromialgia, pressão alta, diabetes mellitus e outras doenças autoimunes adicionadas
  • Psicológico : é de vital importância adicionar um tratamento psicológico ao tratamento médico, são pacientes que terão que lidar com esta doença e suas conseqüências para a vida; parte da doença inclui depressão e ansiedade, que devem ser tratadas como todas outras manifestações do lúpus eritematoso sistêmico.

Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico

O tratamento é muito variável, deve ser direcionado para a área mais afetada ou que está manifestando; em geral, existem alguns medicamentos que permanecem como base e aos quais se pode acrescentar mais:

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): paracetamol, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno, etc., esses medicamentos servem como suporte para a maioria das manifestações, febre, inflamação e dor.
  • Corticosteróides : como prednisona ou prednisolona, ​​para reduzir os sintomas e apoiar anti-inflamatórios e imunossupressores.
  • Imunossupressores : como metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida ou micofenolato, servem para diminuir a atividade imunológica, gerar menos imunocomplexos e, portanto, os órgãos e tecidos funcionam melhor.
  • Antimaláricos sintéticos : como a hidroxicloroquina, servem para reduzir as manifestações na pele e nas articulações.
  • Medicamentos biológicos : como o belimumab, que é um anticorpo monoclonal que diminui a formação de linfócitos B, ou rituximab, que também pode ajudar nesse sentido.

A escolha dos medicamentos será feita pelo médico de acordo com a apresentação da doença em cada paciente, avaliando suas necessidades e os benefícios que eles podem obter de cada medicamento, alguns serão tomados por longos períodos e outros apenas nas épocas em que a doença tenha muita atividade

Prognóstico do lúpus eritematoso sistêmico

O prognóstico da doença depende em grande parte do órgão mais afetado, que também é chamado de órgão-alvo ; os avanços na medicina fizeram a expectativa de vida crescer muito; agora, 100% dos pacientes atingem viver mais de 5 anos e 90% conseguem viver mais de 10 anos, quando a doença é diagnosticada e tratada a tempo.

É normal que a doença tenha períodos de atividade intensa e outras em que os sintomas permaneçam muito bem controlados com a medicação, é muito raro alguém conseguir ter remissão completa da doença, ou seja, não precisar tomar medicação e viver sem sintomas

No entanto, alguns fatores de risco para prognóstico ruim foram identificados:

  • Doença renal, especialmente se os glomérulos tiverem sido bastante afetados.
  • Hipertensão arterial.
  • Sexo masculino.
  • Idade de início precoce.
  • Raça negra.
  • Sob condição socioeconômica, devido à possível falta de acesso a tratamento adequado e estilo de vida que apóie a manutenção da saúde.
  • Presença de anticorpos antifosfolípides.
  • Altas taxas de atividade da doença.

É importante lembrar que a doença pode se comportar de maneira diferente em cada paciente e que existem muitas maneiras de tratá-la.

Este artigo é meramente informativo, pois não temos poder para prescrever tratamentos médicos ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Convidamos você a consultar um médico em caso de apresentar qualquer tipo de condição ou desconforto.

Se você quiser ler mais artigos semelhantes ao Lúpus eritematoso sistêmico: sintomas e tratamento, recomendamos que você entre na nossa categoria de Sistema imunológico.

Recomendado

Emoções positivas e negativas: definição e lista
2019
Por que meus dentes são transparentes
2019
Quais são os receptores da dor e onde estão?
2019